上海太平洋寿险和太保安联覆盖质子重离子治疗费用

　　上海质子重离子医院获悉：质子重离子治疗的高昂费用是阻碍治疗方法普及的重要原因之一，而商业保险的介入，无疑为质子重离子治疗的普及起到推动作用。2016年底，上海市政府宣布2017年开始，上海市民可以使用医保个人账户结余资金购买商业保险，且医保卡项目专属保险产品涵盖上海市质子重离子医院住院期间的费用，这对上海本地患者来说是一个天大的好消息。而非上海市民则可以根据自身情况选择太保安联在2015年推出的相关保险项目，同样能够有所获益。

　　上海市政府发布的相关保险政策

　　2016年底，上海市政府印发《上海市人民政府关于职工自愿使用医保个人账户历年结余资金购买商业医疗保险有关事项的通知》，从2017年1月1日起，上海市职工基本医疗保险的参保人可自愿使用个人医保卡账户历年结余资金购买商业健康保险。

　　据悉，此次医保卡项目的专属产品共两种，一款是住院自费费用补偿医疗保险，在上海市医保定点公立医院普通部或质子重离子医院住院治疗期间所发生的合理且必要的自费医疗费用，按50%的比例进行赔付;另一款是改进型重大疾病保险，在扩展市场上现有产品保障病种范围的基础上，保费大幅低于市场同类产品价格。

　　如果参保人同时购买两款产品，上海职工个人的住院自费医疗保障、个人重大疾病保障当年度内将最多达到30万保额。且经保险公司审核后可以自动续保，续保最高投保年龄为65周岁(含)，但如被保险人自55周岁(含)起连续续保本保险的，则续保最高年龄可延长至75周岁。但已患重大疾病人员不再具有续保资格。

　　通知内容

　　一、上海市职工基本医疗保险参保人员，可按照自愿的原则，使用职工医保个人账户历年结余资金，为本人购买经保监会批准、市政府同意的商业医疗保险专属产品。具体商业保险公司名单及产品目录，由上海保监局会同相关部门向社会公布。

　　二、职工医保个人账户资金购买商业医疗保险的相关产品，可使用个人账户历年结余资金，也可用现金支付。

　　三、参保人自愿购买产品后，与经办商业保险机构以合同方式来确定双方责任、权利、义务，相关行为的责任主体为参保人和商业保险公司。

　　四、在确保信息安全的前提下，有序推进商业保险机构与基本医保经办机构进行必要的信息共享。商业保险公司应定期向市医保经办机构报送经参保人确认的投保信息。市医保经办机构审核后，将参保人购买商业保险的个人账户资金划转至商业保险公司指定的银行账户，并在职工基本医疗保险个人账户基本医疗待遇支出项目中列支。

　　根据上海保监局披露，通过对已报送的开展职工医保个人账户购买商业医疗保险业务报告进行了认真核对，按照“成熟一家、公布一家”的原则，目前首批入围此项业务的商业保险公司共有五家，分别为：中国人寿保险股份有限公司上海市分公司、中国太平洋人寿保险股份有限公司上海分公司、新华人寿保险股份有限公司上海分公司、平安养老保险股份有限公司上海分公司、中国人民健康保险股份有限公司上海分公司。

　　2017年1月1日，客户王女士通过太平洋寿险“神行太保”移动终端投保的上海医保卡项目专属产品正式生效。经与中保信平台确认，太平洋保险集团旗下子公司太平洋寿险正式签出“医保卡余额购买商业健康险”的上海行业首单。

　　签出“首单”的太平洋寿险上海分公司相关负责人表示，作为具体承接该项目在上海落地、具有该项目经营资质的保险公司之一，前期参与了专属产品的设计研发，后续公司将充分运用先进信息技术手段，整合线上线下资源，为参保人员提供及时、便捷的承保、理赔服务，并将于1月中下旬开始大面积销售该产品。

　　据悉，在上海，职工医保个人账户支付范围一直被进行严格管理，账户资金余额沉淀庞大，且增速快。据官方披露信息，截至2014年底，上海职工基本医疗保险个人账户累计结余高达470.3亿元。

　　太保安联“质重优享”

　　2015年11月，太保安联积极整合优质医疗资源和先进技术，联合太平洋寿险、上海市质子重离子医院与复旦大学附属肿瘤医院，合作开发了国内首款涉及质子重离子专项保障的个人防癌产品“质重优享”，在同时解决高额治疗费用和“就医难”的基础上，对接顶级肿瘤治疗技术，从而为被保险人提供一套全方位的癌症保障解决方案。可以说正式开启“保险保障+专业医疗服务+顶尖治癌技术”的防癌保险3.0时代。

　　“质重优享”防癌保险产品的开发不但接轨国际先进的质子重离子技术，同时也考虑到部分患者不适合做质子重离子治疗的情况，引入了复旦大学附属肿瘤医院的资源以确保癌症治疗的安全。通过与上海市质子重离子医院和复旦大学附属肿瘤医院特需部签订直付协议，“质重优享”防癌医疗保险的被保险人可以在两家医院轻松享受零现金直付就诊服务。