上海市质子重离子医院孔琳：头颈/神经肿瘤质子重离子治疗原创

　　在2016年10月份召开第二届合肥国际放射医学物理论坛第一个分会《光子/质子/碳离子疗效的比较》主题上，上海质子重离子医院孔琳教授做了主题报告《头颈/神经肿瘤质子重离子治疗》。

　　发言文字要点如下：

　　上海质子重离子医院开业一年以来，头颈和神经肿瘤治疗，已经治疗176例，加上临床试验10例，共186例。这186例中只有7例出现局部进展，主要是复发鼻咽癌。急性不良反应，神经系统仅1例占0.6%。再程放疗不良反应，碳离子放疗大幅降低。

　　鼻咽癌：

　　鼻咽癌根治性放疗后局部复发的治疗，使用IMRT后，再程放疗很难提高剂量，而且复发的类型大部分是光子放疗抵抗型的。质子和重离子放疗提供了此类患者的治疗技术。

　　我们治疗了36例此类患者，碳离子治疗，目前随访100%生存，其中4例局部进展，急性毒副反应轻微。碳离子治疗6个月内黏膜坏死发生率为0，而光子的是30%。

　　腺样囊性癌：

　　腺样囊性癌对化疗和光子放疗不敏感，无法手术的患者，光子治疗效果不够理想，4年局部控制率只有25%，加了碳离子，局部控制率则升至78%。

　　2015年6月-2016年6月，我们已经治疗22例，用碳离子或碳离子+质子，目前控制率100%，没有出现远端转移。

　　胶质瘤：

　　胶质瘤要提高剂量才能控制复发。日本做过光子+碳离子治疗胶质瘤的，疗效有所提高。我们做了6例高级别胶质瘤(5例GBM，1例三级间变胶质瘤)，治疗方式质子+碳离子，目前均存活。最早一例GBM病人已经生存18个月，效果非常令人鼓舞(GBM中位生存期14月)。即将开展剂量递增研究。还有一个研究是多模态功能影像来勾画靶区进行胶质瘤治疗。