上海市质子重离子医院开业一年工作成果小结

　　国内首家以重离子、质子技术为主要治疗手段的医疗机构上海市质子重离子医院(复旦大学附属肿瘤医院质子重离子中心)去年5月8日正式运营，曾坦诚向社会公布：一个疗程需人民币27.8万(不包括床位费等)，挂号费498元，复诊挂号费298元；均不进医保；看病采用严格的“全预约制度”。因价值和价格，开业首日曾引发两种观点碰撞。开业一年来，已收治283例患者，最大年龄81岁，最小14岁，中位年龄55岁；其中244位患者完成治疗，顺利出院。这是记者5月10日从该院举行的新闻发布会上获得的信息。

　　据该院临床技术委员会主任蒋国樑教授介绍，上述收治的患者中，病种分布为头颈部(鼻咽癌、腺样囊性癌、脑膜瘤、脑胶质瘤等)、胸部(肺癌、纵隔胸腺瘤及其他恶性肿瘤)、腹盆腔部(前列腺癌、肝癌、骨和软组织肿瘤、胰腺癌等);根据个体化的放射治疗计划和技术评估，约58.30%的患者接受的是重离子射线治疗，对其余患者则根据各自不同病情，28.98%实施“重离子+质子”治疗，12.72%进行质子治疗等放射治疗。根据国际公认的美国癌症联合委员会对肿瘤的标准分期，在收治的患者中，Ⅰ、Ⅱ期(早期)肿瘤的比例约33.5%。从目前情况看，收治的患者无论是在治疗阶段还是出院随访阶段，肿瘤病情控制情况均较好，患者疾病指征平稳，除少数患者发生色素沉着、尿频尿急等外，总体情况良好，未发生严重不良反应及副作用，且个别病例即期疗效已较明显。

　　蒋教授说，在进一步总结分析临床试验患者随访和开业后患者收治情况的基础上，以确保质量安全为前提，经临床、物理团队充分研判、评估，目前医院可收治病种已从临床试验阶段的7类病种，将逐步拓展至32类，可基本覆盖国内肿瘤发病率居前10位的病种。为提高疗效，强调以重离子射线治疗为主，粒子诊疗次数已有明显缩短，如局限期前列腺癌的重离子治疗次数已由原先的23～24次照射缩短为16次照射，复发性头颈部恶性肿瘤已由28～33次质子照射优化为17～24次重离子照射。

　　据悉，该院2014年6月14日至9月28日开展的35例临床试验患者治疗后定期随访工作已有6个月、9个月、1年、1年半的结果。从患者治疗后1年半随访资料和总结报告看，在安全性评价方面，除极个别病例现存在1级极轻微后期放射损伤外(3例尿隐血;肺轻度纤维化、轻度脑放射性反应各1例)，大部分患者已无任何不良反应。在有效性评价方面，35例患者总体情况良好。10例头颈部肿瘤患者中1例病灶完全消失，其余9例继续维持在疾病稳定状态，症状消失;腹部1例肝癌患者和1例腹膜后肿瘤患者继续维持在病灶完全消失状态，且未见其他不良反应;4例肺癌患者中1例病灶完全消失，2例病灶部分退缩、疾病稳定，另1例双肺病灶较治疗前先明显缩小后略增、评估为肿瘤略有进展。上述这16例患者的1年半肿瘤控制率为93.8%、生存率100%。另19例前列腺癌患者的前列腺特异性抗原指标(PSA)水平仍保持疗效评价为生化控制，未出现PSA异常，没有其他复发或转移征象，1年半无生化复发的生存率为100%。

　　院方表示，目前该院继续按国际模式施行全预约制就诊，每个患者的门诊详细问诊时间不低于20分钟。在原咨询预约热线服务(021-38296600、38296601)的基础上，该院“质子重离子患者诊疗咨询服务平台”已正式上线，患者只需添加上海市质子重离子医院官方微信, 从便民服务栏目进入即可登录平台界面(或登录医院官方网站www.sphic.org.cn，从患者服务栏目进入平台界面)，该平台的主要功能是按适应症和入组标准实现对患者的在线初步筛查，即对符合质子重离子治疗的，可方便病人及时通过预约跟进，直接到医院门诊就医并开展下一步治疗;对不符合适应症的患者，也会给予其他治疗方向建议，以避免患者特别是外地患者远途就诊往返，节省支出和时间，切实实现患者“对症”就医，让有限医疗资源惠及更多适合质子重离子治疗的患者。

　　蒋教授表示，目前我们观察到的收治患者疗效，限于条件，最长的也仅是1年半的情况，长期疗效有待进一步随访，并及时向社会公布。(驻地记者 孙国根 )