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 重离子加量治疗优势明显 未来将加大重离子比重

  据质子重离子治疗综合网消息,近日,国内著名粒子线放疗专家、上海市质子重离子医院(复旦大学附属肿瘤医院质子重离子中心)临床技术委员会主任——蒋国梁教授来京出席科派质子国际论坛,并做学术报告。在会议间隙,蒋国梁教授就业界和患者比较关注的重离子加量治疗、质子重离子治疗病种及治疗效果等热点问题,接受了质子重离子治疗综合网的访问。

  以下是蒋国梁教授与质子重离子治疗综合网对话原文实录:

  质子重离子治疗综合网:上海市质子重离子医院在治疗肿瘤时,为什么经常要用重离子加量?

  蒋国梁:现在在粒子放疗界,重离子(碳离子)还没有被完全认识。

  实际上,粒子放疗起源于美国。上世纪50年代初期,美国劳伦斯伯克利国家实验室(LBNL)首先使用粒子线来治疗恶性肿瘤。当时一共治疗了几百个病人,疗效不错。

  后来,美国发现中子治疗杀伤肿瘤更强,所以美国就转向中子治疗肿瘤的研究。经过了20年的实践,证明中子治疗虽然杀伤肿瘤很强,但是杀伤肿瘤的同时,对于肿瘤周围的正常组织,损害也大。因为其物理剂量的分布是和X线是一样的,进入人体时剂量很高,然后逐步减低,到离开人体时还是有一定的剂量,由此造成比较高的毒性, 最终,美国放弃了中子治疗肿瘤的研究。

  之后,当时在美国LBNL学习的德国和日本专家回国后继续钻研,就诞生了现在的德国国家重离子研究所(GSI)和日本的国立放射医学研究所(NIRS)。

  他们的研究发现,重离子的生物学效应(RBE)比质子好,和中子相类似,同时其剂量分布好,在保护正常组织上也有优势,从而确认重离子在临床应用上是有价值的。

  日本用重离子至今已经治疗了1万多名病人;德国方面,GSI治疗了四五百个病人,德国HIT目前治疗了一千多名病人。

  我在参与筹备上海的质子重离子项目时,认识了很多德国和日本的专家朋友。日本经过20年的努力,他们甚至有这样的看法:不需要质子了,只要重离子就行了。但德国专家的意见不同。

  目前在上海为什么没有完全使用重离子,而是使用质子加重离子治疗呢?其实,在我们当初讨论引进项目的时候,就一直在研究到底引进重离子,还是引进质子,或者是既有质子又有重离子。

  当时由多位包括核物理、放射医学、辐射等领域的专家调研、访问了多家国外知名的粒子诊疗中心。讨论结果倾向引进一个既有质子又有重离子的项目。

  为什么呢?因为质子相对已经比较成熟了,当时全球已治疗近十万的患者,而重离子治疗的患者只有近一万人重离子则比质子对肿瘤的打击、杀灭效应更好,效果更为明显。

  对于位置毗邻重要脏器的肿瘤,比如鼻咽癌,周围被脑干,视神经等包围,一旦受到损伤会产生比较严重毒副作用。运用质子+重离子结合的治疗模式,可以在对病灶进行精准打击的同时,有效地避免对周围正常脏器的损伤。

  但是,通过对国外治疗数据的研究和我们的临床实际应用,发现重离子对肿瘤的杀灭效应的确优于质子,特别是对体积较大的肿瘤,由于肿瘤内部是乏氧肿瘤细胞,具有放射抗拒性,而重离子杀伤乏氧肿瘤细胞的能力是光子、质子的2-3倍。

  所以我们对于靠近重要脏器,又是放射抗拒性的肿瘤,我们现在就在光子或质子照射的基础上,使用重离子来加量。

  我们的目标要逐步加大重离子比重,减少光子、质子的比重。

  现在,我们在肝癌上就是这样做的,质子照射50Gy,再增量施加重离子照射15-18Gy,患者没有反应之后,我们就增加重离子比重,逐步增加。在保障患者安全的前提下,逐步增加到重离子照射的耐受极限。

 
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