手术仍是脊索瘤首选治疗

　　质子重离子治疗综合网讯，发病率只有百万分之一的脊索瘤，是神经外科领域中一个著名的“难题”。

　　近日，中国著名神外专家、北京市神外研究所所长、首都医疗大学附属北京天坛医院神经外科张亚卓教授在北京神外所四楼办公室里就脊索瘤治疗等话题接受质子重离子治疗综合网的专访。

　　以下是质子重离子治疗综合网与张亚卓教授对话实录：

　　质子重离子治疗综合网：您谈到神经内镜对脊索瘤治疗效果很好，也有研究认为质子放疗对脊索瘤效果更好，您认为脊索瘤治疗，未来应该选择哪个路径?

　　张亚卓：这是两个问题了，脊索瘤现在没有一个治疗手段是终结性的治疗方案，都需要综合治疗。你说的内镜是手术，质子是放疗，多数脊索瘤患者在手术后需要不同水平的放疗，但是用哪种放疗手段，还需要大量病例来进一步观察。现在不管哪种放疗，最终都未能解决脊索瘤复发的问题。

　　所以，现在能够做手术，首选还是手术。手术完成之后再考虑可能的放疗方法。现在放疗方法很多，比如质子、射波刀、伽马刀这些都可以做。首选是手术，但不代表手术后不复发。

　　脊索瘤的治疗，现在一直是神经外科的大难题。脊索瘤一般在颅底中心线前方生长，所以内镜手术还是在脊索瘤手术治疗上有很多优势，但是不代表之用内镜技术就可以了，通常要各种技术融合在一起做。

　　质子重离子治疗综合网：脊索瘤靶向药物或基因治疗上，最近有可能出现希望吗?

　　张亚卓：这还得有一段时间，目前在研究中，没有明确，因为脊索瘤的分化特点比较复杂，不像某些肿瘤很单一，一个靶点就解决了。所以脊索瘤未来的治疗应该是多元化的，一个靶点就解决是很难的。

　　质子重离子治疗综合网：什么情况下，外科可以全部切除脊索瘤?

　　张亚卓：看脊索瘤生长情况，原位的长的不广泛的就容易全部切除，也很生长位置有关，有些位置容易，有些不容易。比如，位置容易，基底部暴露，就容易全部切除。但是即使全部切除，仍然有复发的风险。

　　目前，至少手术后，五年存活率有所提高，但在五年内复发的仍然有一大批。

　　质子重离子治疗综合网：有人认为如果手术不能全部切除，反而会刺激脊索瘤的生长?

　　张亚卓：这个说法没有经过科学的证实也没有统计，是人们观察的现象，但必须经过科学验证，经过大规模的统计，来细致观察和对比分析才能得出结论。

　　现在看来不一定是这样的。脊索瘤在危及生命的时候，能够多切还是多切一些。但如果生长部位特殊的话，比如生长在颅底缝隙中，很难全部切除。

　　质子重离子治疗综合网：对目前比较关注的质子放疗治疗脊索瘤，如何看待?

　　张亚卓：质子治疗的价格极为昂贵，现在不敢说绝对有效，可是有一定效果。