建设质子中心我们到底要考虑哪些问题
上海质子重离子医院专家指出：John Jessen是加拿大一家设计顾问管理公司Stantec的粒子治疗中心的领导者，对于建设质子中心需要考虑的问题，John Jessen做了详细的分析。本文根据今年3月份John Jessen在HealthCare Business News上发表的文章编译整理。
粒子治疗的新领域包括强子治疗，其依赖于带电粒子(质子)和重离子(碳离子)以提高癌症治愈率。质子疗法显著增强和扩展了我们在放射肿瘤学领域的癌症战斗武器。从光子到质子到碳离子治疗的进展代表了患者护理新的前进方向，其与常规放射治疗相比具有更少的副作用，并改善了治疗结果。
粒子治疗市场预计到2030年将达到35-66亿美元，并将建设1200-1800间治疗室，年增长率为11%-16%。然而，我们的研究表明，对于目前的形势和预计的增长，质子治疗室还太缺乏。在美国，有80间质子治疗室正在运营，但预计需要的是600多间。
不足为奇的是，很多医疗机构正在寻求将这种高度复杂的疗法加到辐射矩阵中。这是任何医疗中心，学术医院或开发商的重大决定。这项数百万美元投资的项目，从初步规划到首次患者治疗，可能需要5-8年或更长的时间。
自从15年前在我的第一个中心工作以来，我参与了全球50多个质子和粒子治疗中心的规划和设计。根据这些经验，我了解到，在我们开始对设计，进度和预算进行有意义的讨论之前，任何所有者/操作员或开发人员必须回答以下3个问题：
o你的病例组合是什么?
o你的人口/集水区面积是多少?
o你的医生的偏好是什么?
简单，但不容易
第一个问题是组织计划的核心：描述当前的癌症临床计划，它是顽固还是成熟?它是一个利基实践，还是更广泛的治疗项目?实际治疗什么类型的肿瘤：前列腺、乳腺、脑部、头骨基部、儿科?更准确地说，治疗的肿瘤类型是什么?
我们遇到的大多数人可能已经看到了相当数量的肿瘤患者。事实上，较大的中心每年可以接待多达2000-3000名癌症患者。从这些信息我们可以预测已经在护理中的潜在患者的数量，他们可能是质子治疗的候选人。考虑到在2016年，超过160万人在美国接受癌症治疗。至少有12万人是质子治疗的良好候选人。
定义患者基础
假设临床研究确定需要制定质子治疗方案，接下来，我们需要知道将从哪些人群或区域吸引患者?重要的是要知道，用于质子治疗的人口区域并不反映当前患者数量。与大多数医疗服务不同，质子治疗中心仍然供不应求。区域面积可能受到该地区其他中心的存在或计划存在的影响。
每年将在质子中心治疗的患者数量的计算是很有必要的，并且应该包括当前临床计划(潜在患者的基础)和从所定义的地理位置收集的信息。区域或人口研究还应确定病例组合。
有哪些肿瘤类型?决策者有没有设想过在该中心被治疗?会出现哪些故障?例如，10%的儿科，20%的前列腺，30%的脑科等。这些问题的答案将有助于确定所设想的中心所需的治疗室的大小和数量。
医生的需求
人为因素也必须在项目规划过程中被考虑。除了定义客户/所有者的临床计划和集水区，规划和设计团队必须清楚地了解医生如何准备和治疗他们的患者。所有粒子治疗中心都有一个相同的诟病——设计和施工都是千篇一律的方法。虽然极其复杂的PT处理区域仅占建筑面积的约40%。剩余的60%由临床空间组成，所以医生的偏好是重要的。
设计团队必须确定患者如何最有效地在该中心流动，以最大化放射时间，同时适应医生的喜好。所有这些都在优化患者体验的背景下考虑。例如，医生更愿意将他们的病人预先放置在治疗室外面，还是在治疗室内?诊所的设计(更多或更少的预定房间)和治疗室的数量(在房间内的定位影响可以治疗的人数)是要被考虑的。
作为医疗规划师和建筑师，这些信息甚至可以归结到最基本的设计：该建筑的占地面积。通过这一数据，我们可以得出一天中的患者数量，反过来，通知治疗人口所需的房间的数量。
需要的空间
每个质子治疗中心都是独一无二的。他们的卓越领域，吞吐量期望，案例组合——都必须仔细审查。我们需要考虑每一种肿瘤需要患者在治疗室中花费的平均时间。3名前列腺癌患者可以在1h内治疗，而正在接受脑肿瘤治疗的儿童患者需要更多的时间，因为他们需要服用镇静剂，适应家人并进入后处理恢复室。肿瘤类型告诉我们，一般来说，随着时间的推移，患者将需要多少治疗，以及他们将在每次治疗的房间待多长时间。虽然我们从来没有忽视这些正在改变生活的疾病，但实际上，预算是相当简单的。
与其他类型的建设不同，质子治疗中心不可扩展。无论计划1间治疗室还是3间治疗室，由于建筑、系统、设备安装和调试的高度专业化，每平方英尺的成本应保持相对稳定。以下列出的是需要的临床空间：
o1间质子治疗室：2万-2.5万平方英尺。
o2间质子治疗室：4.5万-5万平方英尺。
o3间质子治疗室：6万-7万平方英尺。
相当于一个足球场大小的大型质子治疗中心的成本，在1.2亿美元和2亿美元之间。这些中心通常拥有4-5间治疗室，每年能治疗大约1500名患者。一个紧凑的只有一间治疗室的质子中心，每年能治疗200-300名患者，设备费用约为3000万美元。
我们的大多数客户都有兴趣扩大中心。在这种情况下，我们建议建设额外的治疗室，在未来安装设备。准备原始建筑比后来增加更加节约成本。在回答基本问题和确定质子治疗中心大小的情况下，可以着手计划的剩余部分。
