质子重离子治疗乳腺恶性肿瘤

　　乳腺恶性肿瘤，主要包括乳腺癌、乳腺肉瘤等病种，其中乳腺癌是目前全球范围内女性发病率最高的恶性肿瘤。随着医学技术的不断进步，为了对付乳腺恶性肿瘤，乳腺肿瘤领域的专家亮出了各自的独门武器。

　　近期，我院已将质子重离子治疗——这一先进的放射治疗技术应用于乳腺恶性肿瘤的治疗，借助质子重离子射线的优势，助力乳腺恶性肿瘤的治疗。

　　放射治疗，在乳腺恶性肿瘤的综合治疗过程中占有重要地位，通常被用作术后辅助治疗手段;也可作为积极治疗手段用于不能手术的局部晚期乳腺癌，或发生寡转移且转移灶稳定的四期乳腺癌或乳腺肉瘤等。

　　质子重离子治疗的应用，使得乳腺恶性肿瘤的放射治疗更趋于精准，安全。

　　在乳腺多学科综合治疗和精准治疗的理念下，术后放疗/全身治疗是为手术保驾护航的主要辅助治疗手段。无论患者接受的是保乳手术还是根治手术，术后医生都会根据患者个体病情进行肿瘤复发风险评估，对具有治疗适应症的患者进行针对原病灶部位和/或区域淋巴结引流区的预防性放疗和或全身治疗，以降低乳腺恶性肿瘤术后复发转移的可能。

　　临床结果显示，传统放疗会对部分患者产生不可逆的长期毒副反应，特别是对于合并心血管疾病的左侧乳腺恶性肿瘤患者。由于心脏靠近胸腔左侧，因此左侧乳腺恶性肿瘤患者在接受针对左乳的术后放疗时，射线很难避开心脏，这部分患者可能会因放疗引起的心血管损伤而影响长期生存。

　　借助质子重离子治疗“高精准度、低副作用”的特点，对于乳腺恶性肿瘤特别是保乳手术的乳腺癌，尤其是左侧乳腺癌可以较大程度降低放疗毒副反应的发生几率，也可作为主要的放射治疗手段适用。

　　质子重离子治疗 “精确、保乳、护心”

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　　目前，临床上常规放疗主要采用传统直线加速器光子线进行照射，治疗后患者常见的急性毒副反应包括皮肤反应、放射性肺炎等;慢性毒副反应，则可表现为放疗引起的心血管疾病：如冠心病等。

　　“精准、低毒”是乳腺恶性肿瘤质子重离子放疗的核心优势。临床数据显示，质子重离子治疗可能会引起一定程度的皮肤泛红、蜕皮等皮肤反应，但对于心脏和肺的保护具有明显优势。

　　以术后放疗为例，在保证照射部位剂量相同的情况下，若施用光子射线进行照射，心脏部位将接受4-17 GyE的照射剂量;而运用质子重离子治疗，心脏部位接受的剂量可降低50%，进而明显降低心血管疾病的发生几率。同时，质子重离子治疗还可使肺的平均受照射剂量下降约50%。

　　乳腺肿瘤质子重离子治疗

　　积极治疗&辅助治疗“一菜多吃”

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　　当前，乳腺癌的治疗方法仍以手术为主，包括保乳手术/乳腺癌根治术(乳房全切)等。

　　对于接受保乳手术的患者，由于仅切除部分乳腺组织，未切除的腺体出现肿瘤复发的可能性仍相对较高，医生会建议患者根据肿瘤病期的早晚在术后接受辅助放疗和/或联合全身治疗;

　　对于接受根治术的患者，医生建议根据肿瘤是否有复发高危因素，综合考量是否需施行术后辅助放疗/全身治疗。

　　术后复发危险程度通常与肿瘤病灶的大小、肿瘤是否侵犯皮肤或胸壁、腋窝淋巴结的转移情况等因素密切相关，对于根治术后患者，建议咨询乳腺放疗相关专家后，决定是否需要术后放疗。

　　除部分乳腺癌患者外，其他相对罕见的乳腺恶性肿瘤，如乳腺肉瘤等，医生也会根据患者的具体病情、意愿等，讨论决定施行根治放疗或辅助放疗。

　　合并心血管疾病、不愿/无法接受手术及年轻的乳腺恶性肿瘤患者 尤为适用

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　　作为国内新近兴起的尖端放射治疗技术，质子重离子治疗极大地拓宽了放射治疗在乳腺恶性肿瘤治疗领域的应用。

　　除了术后辅助照射外，质子重离子放疗也可以作为积极治疗手段运用于不可手术的乳腺肿瘤等，为无法手术的局部晚期乳腺肿瘤，及发生寡转移且转移灶稳定的四期乳腺肿瘤患者提供了又一条“治疗途径”。

　　借助质子重离子放疗技术，上海质子重离子医院的医生们可以根据患者实际情况和需求，选择最为适合的治疗方式和疗程，在满足患者需要、保证疗效的同时，尽可能减轻患者因治疗受到的损害。

　　适宜人群：

　　针对乳腺恶性肿瘤患者，质子重离子治疗的适宜人群，主要是：

　　(1)保乳手术后的乳腺恶性肿瘤患者，尤其是原先存在心脏疾患的;

　　(2)对远期毒性较为关注且预计生存期较长的年轻左侧乳腺患者和双侧乳腺患者;

　　(3)不能手术的局部晚期乳腺肿瘤，或发生寡转移且转移灶控制的四期乳腺癌及罹患乳腺肉瘤的患者等。

　　罹患乳腺恶性肿瘤，并不意味着生命的失去和身体的缺失，通过手术/放疗/全身治疗等综合治疗，可使各期乳腺恶性肿瘤患者得到不同的生存获益。

　　质子重离子治疗，作为乳腺类型肿瘤放疗界的“一股清流”，为乳腺恶性肿瘤的放疗提供了新的羽翼和武器，让患者可以挺起胸膛直面乳腺恶性肿瘤!