鼻咽癌放疗后遗症如何康复治疗?
质子重离子网指出：鼻咽癌是癌症中恶性程度不算太高的，但有效根治鼻咽癌公认最好的方法是质子重离子治疗或者以放疗为主的综合治疗，所以在治疗后遗症上来说，鼻咽癌还是比较多的，也比较复杂。
在医学科技不断进步，放疗设备和技术不断更新改进，特别是调强适形放疗技术、图像引导放疗技术等精确放疗技术应用于临床以来，患者的生存率大大提高。但放疗在杀死肿瘤细胞的同时，不可避免地会损伤正常组织和器官，影响患者后续的生活质量。鼻咽癌放疗时照射体积大、放疗疗程长，并发症较多。
为了治疗后的患者能更快融入社会，重拾生活信心，提升生活质量，减少放疗晚期损伤、放疗中并发症的处理，放疗后的康复治疗格外重要。下面就鼻咽癌的放疗后遗症的康复治疗措施总结如下。
张口困难
防治措施
第一，使用调强适形放射治疗技术，可以减轻颞颌关节的损伤，鼻咽癌外照射剂量应掌握在70 Gy左右为宜。
第二，在放疗前、中、后，及时、有效地预防和治疗相关部位的各种炎症病灶，可以减少放射性颞颌关节障碍的发生。
第三，嘱患者在放疗期间和放疗后每天坚持开、闭口腔练习，每日至少3 次，每次20 个，进行双侧颞颌关节部位按摩等。
第四，用木制开口器练习张口动作。
头、颈部软组织纤维化
防治措施
第一，放疗中或放疗后保护照射野皮肤，穿纯棉衣服，避免化学(局部涂抹或敷贴刺激性化学药物、清洁剂、化妆品)及物理(烈日暴晒、冷热敷、衣领摩擦、搔抓)刺激等。
第二，放疗中或放疗后坚持做头颈部功能保健操，进行张闭口练习、颈部肌肉转动、颞颌关节按摩等。
口腔干燥症
防治措施
第一，使用放疗新技术，减少唾液腺照射体积及剂量，吴柳青和王伯钧研究鼻咽癌患者调强适形放疗后2 年腮腺分泌指数可恢复到原来的95.2%，而常规放疗后发生永久性腮腺功能损伤，基本丧失分泌功能。
第二，当唾液分泌减少时，口腔很容易感染，此时特别要注意口腔的清洁卫生，坚持漱口，每日6～8 次，使用含氟牙膏刷牙。
第三，吸烟、喝酒会加重口干的症状，因此患者应戒烟、戒酒。
第四，平时可以咀嚼口香糖、含花旗参、山楂等来刺激唾液分泌。
第五，用金银花、菊花、麦冬等中药泡水喝，减轻口干、咽干不适症状并采用活血化瘀、养阴生津的中药辅助治疗。
第六，尽量避免饮用太甜或含咖啡因的饮料，如可乐。
第七，用餐时可以小口地喝一些汤或水以代替唾液，帮助吞咽。可以选择一些质地较软、较细、容易吞咽的点心，如布丁、果冻、蒸蛋等。
第八，放疗过程中联合使用保护剂氨磷汀治疗可以明显减少放疗引起唾液腺实质的损害，提高患者的生活质量。
听力下降、耳聋
防治措施
第一，尽量减少耳部的照射剂量。
第二，放射性中耳炎穿破鼓膜溢液时，要保持引流通畅，避免进脏水、脏物，早期使用抗菌类滴耳液。
第三，3%的过氧化氢行外耳道冲洗，保持局部清洁，切记压力不可过大。
第四，不要随意自行掏挖耳道，减少中耳外源性感染。
第五，放疗中或放疗后用1%麻黄素滴鼻和坚持每天冲洗鼻咽腔，去除鼻咽分泌物，减少咽鼓管的阻塞。
第六，及时治疗鼻咽部急慢性炎症，以免细菌通过开放的咽鼓管造成乳突感染。
第七，保持外耳清洁，洗澡、游泳时用无菌棉球堵住外耳道，加强自身锻炼，注意保暖，预防感冒，减少感染机会。
放射性脊髓病
防治措施
第一，尽量使用放疗新技术，如调强适形放疗，减少脊髓的照射量。
第二，一般持续4～6个月可自行消失。
第三，放射性脊髓损伤治疗常规采用类固醇治疗为主，辅以脱水(甘露醇)、维生素治疗。
第四，中医用活血化瘀、通经活络及滋补肝肾等中药治疗。
鼻腔粘连、萎缩性鼻炎
防治措施
第一，放疗中、放疗后坚持用0.3%的双氧水和生理盐水交替冲洗鼻咽腔，每日2 次。
第二，适当使用血管收缩药滴鼻改善鼻腔引流。
放射性皮肤损伤
防治措施
放疗结束后继续保持放疗区皮肤清洁，穿纯棉衣服，避免化学(局部涂抹或敷贴刺激性化学药物、清洁剂、化妆品)及物理(烈日暴晒、冷热敷、衣领摩擦、搔抓)等因素刺激。
放射性骨髓炎(放射性颌骨坏死)
防治措施
第一，制订合理的放疗计划，避免各照射野间的剂量重叠，尽量减少靶区周围正常组织的放射剂量。
第二，放疗前洁牙、修补龋齿，对不能修补的龋齿或残根应拔除，拔牙和放疗之间的间隔应不少于1周。
第三，行高压氧和全身支持治疗，并适当使用抗生素。高压氧治疗，现已被推荐为放射性骨坏死的最有效的常规辅助治疗方法。
小结：
调强适形放疗可以对肿瘤靶区进行高剂量精确的照射，而肿瘤周围正常组织的照射量显著减少，很好地保护了正常组织器官，从而提高局部控制率，减轻放射治疗带来的并发症，提高患者的生存率及生活质量。
由于鼻咽癌解剖位置和周围淋巴结分布形式以及其周围有许多重要组织器官(如脊髓、垂体、腮腺、颞下颌关节、眼球等)，使射野设计在头颈部肿瘤中最为复杂和困难，是最适宜应用调强放疗治疗的恶性肿瘤。
调强适形放疗及正确地处理放疗中的并发症、坚持功能锻炼可减轻或减少鼻咽癌患者放射治疗的晚期损伤，减轻鼻咽癌的放疗后遗症，提高患者的生活质量。
以上是质子重离子网目前所知的与鼻咽癌病因相关的因素。
