六问鼻咽癌

　　前言：在如今自媒体高度发达的时代，获得信息的方式变得极其便捷。但并不表示获取正确信息更加容易，相反各类鱼龙混杂的信息往往让不具备相关领域专业知识的我们更加迷惑。互联网的潘多拉魔盒在显露出他巨大魅力的同时也为我们提供了无数的无用信息，甚至误导我们对正确信息的筛选。今天想说一说鼻咽癌这个疾病，为想了解这一疾病的朋友提供一个权威的信息来源，并将不定期更新相关知识。

　　鼻咽癌，顾名思义即是发生在鼻咽部的癌症。癌症大家都熟悉是什么鬼，那么鼻咽部是什么呢?我们知道咽喉就是喉咙，鼻咽其实就是咽喉的一部分。

　　一问：鼻咽癌都有哪些症状?

　　鼻咽癌的早期症状可表现为唾液或鼻涕中带血，尤其是回吸鼻涕中带血。所以，如果不在感冒、发烧的时候出现如上症状应该及时至耳鼻喉科门诊看病。进展期，肿块增大压迫咽鼓管咽口时则可出现耳闷、耳鸣、听力下降等耳部的症状，且多表现为一侧耳朵出现上述症状。因此，一般有单侧耳鸣、耳闷、渗出性中耳炎的患者应该关注鼻咽部的情况，以免漏诊鼻咽癌。临床上也遇到不少以单侧渗出性中耳炎为表现的鼻咽癌患者，而且，确诊为鼻咽癌的患者也多有中耳炎。但在就诊时，鼻咽癌患者更多的表现为颈部肿块，也就是颈部长出了一个包块。这是由于鼻咽癌往往会在早期即出现颈部淋巴结转移的情况。所以，如果发现颈部包块应该及时就诊耳鼻喉科，普外科医师很多时候由于对该病认识不足而当作肿块切除，最终病理却证实为鼻咽癌的情况。

　　此外，当鼻咽癌侵犯颅底则可出现顽固性头痛；侵犯眼眶则可出现复视等眼部并发症;如肿块较大也会堵塞鼻孔而出现鼻塞。

　　总结一下：鼻咽癌的主要症状为唾液或鼻涕中带血，尤其是回吸鼻涕中带血、耳闷、耳鸣、听力下降、中耳积液、颈部肿块及复视、头痛、鼻塞等。

　　二问：如何诊断鼻咽癌?

　　当医生怀疑一个患者有鼻咽癌时，会为患者做一些检查。鼻内镜检查是必不可少的，如果鼻内镜下见到鼻咽部有肿块，而且看起来不好的话，医生会对肿块进行活检并行病理检查，如果病理检查能确诊，那么就可以诊断为鼻咽癌了。

　　有时，鼻咽癌也会和我们玩捉迷藏，也就是说鼻内镜下看鼻咽部的黏膜都是光滑的，因为肿瘤是往黏膜下生长。此时往往需要拍鼻咽及颈部的增强CT或者MRI检查，明确鼻咽部有无占位，如有，依然需要活检来确诊。

　　三问：鼻咽癌怎么治疗呢?

　　说到癌症的治疗，大家最先想到的是不是手术？大部分人可能会这么想，认为长肿瘤了，应该就需要将瘤子割掉。但是，鼻咽癌比较特殊，它是一种对放疗十分敏感的肿瘤。并且由于位置特殊不易手术切除。因而，鼻咽癌的治疗应首选放射治疗，就是常说的放疗。另外，一般需要辅助行化学治疗来增强疗效，就是所谓的化疗了。

　　四问：鼻咽癌的治疗痛苦吗?

　　鼻咽癌的治疗因分为化疗及放疗两个部分。化疗一般3周一次，共4次。化疗的最主要不适为胃肠道反应，也就是恶心、呕吐了，严重程度因人而异，每个人的反应不同。另外，比较重要的并发症为骨髓抑制，骨髓的主要功能是造血，因而抑制其功能则可能会出现白细胞降低、血小板减少及贫血的情况。因此，每次化疗前应常规检查血常规，并且应检查肝肾功能，了解肝肾功能的情况，及时发现因化疗而导致的肝肾功能受损，以便及时处理。

　　放疗主要表现为射线照射对正常组织的损伤，可表现为咽喉部溃疡、疼痛，颈部皮肤萎缩、变薄、疼痛等。另外，还有放射性骨坏死等。

　　五问：鼻咽癌的预后如何?

　　鼻咽癌的预后一般较好，5年生存期还是较高的。1期鼻咽癌的5年生存期大于90%，2期鼻咽癌5年生存期大于80%，3期鼻咽癌的5年生存期大于70%，而4期鼻咽癌的5年生存期也可达60%。因而，可以说鼻咽癌的预后较好。很多人会问，那5年以后呢?对于恶性肿瘤而言如果经过治疗以后能够经过5年而未发生复发和转移则复发和转移的发生率将小于10%。所以，5年生存率在一定程度上接近于治愈率。

　　六问：为什么会得鼻咽癌呢?

　　很多人在生病以后会不断的想知道，为什么是我，为什么会生这个病呢？医生也在努力探究鼻咽癌的病因。目前的研究表明，鼻咽癌的发生和以下因素相关：

　　1、EB病毒感染；

　　2、吃腌制食品(含有亚硝酸盐)，如咸鱼；

　　3、遗传因素：鼻咽癌具有种族易感性及家族聚集现象，在我国的两广地区就是鼻咽癌的高发地区(广东、广西、福建)。

　　以上是质子重离子网目前所知的与鼻咽癌病因相关的因素。