肺癌的存活率与什么有关?

　　很多病人都对癌症的存活率比较关心，上海质子重离子医院指出：肺癌手术后的预后，主要和术后病理分期TNM分类最有关联，一般以5年存活率来评估。

　　T1N0M0约70% 5年存活率，T2N0M0约60% 5年存活率，T1N1M0约50% 5年存活率，但任何TN2M0也就是有N2淋巴结移者则约只有不到30%存活率。

　　也就是说，肿瘤本身(T)越大、有淋巴结(N)转移者，预后愈差。

　　若肿瘤旁边有卫星似的病灶者，预后亦差，5年存活率大约只有20%。也有人认为鳞状细胞癌比腺状细胞癌预后佳，肿瘤位于周边比靠近肺门佳，位于肺上叶比肺下叶佳。

　　至于接受肺叶切除和一侧全肺切除后的比较，接受较小的肺叶切除者，5年存活率(60%)比全肺切除者(20%)为佳。

　　故除非必要，尽量不要接受一侧全肺切除。至于有同时施行胸壁切除者，若为T3N0者，亦有35%5年存活率。至于较困难的肺最顶端胸入口的肺癌(Superior sulcus lesion)，若能切除，亦可有40%的5年存活率;故能开刀切除仍是肺癌病患的最佳选择。

　　但是手术后纵然有加上各类化学和放射线辅助治疗法(adjuvant therapy)，仍然可见复发造成治疗失败，大多在术后两年内便发生。

　　复发的癌肿瘤可于局部(local recurrence)或远处(distantmetastasis)发生，远处转移主要在脑、骨头、肝和对侧肺部。至于复发率，T1N0约30%，T2N0约40%，但N2淋巴结分期者则有更高的局部复发率，约80%，故N2者一般都建议必须接受放射线治疗。

　　另外最令人担心的是隐性的转移(OccultMetastasis)，大约有10%的病患于接受开刀时认为没有转移，但术后却快速复发，主要是由于此种隐性转移，尤其于腺状细胞癌者更容易发生。对于此种微小早期隐性转移，有人建议尽早施行各种化学药物和放射线辅助治疗法来增强疗效。