肝癌质子治疗十年未复发

　　原发性肝癌(primary carcinoma of the liver)是我国常见恶性肿瘤之一。也就是人们常说的肝癌。死亡率高，在恶性肿瘤死亡顺位中仅次于胃癌、食道癌而居第三位，在部份地区的农村中则占第二位，仅次于胃癌。我国每年死于肝癌约11万人，占全世界肝癌死亡人数的45%。由于依靠血清甲胎蛋白(AFP)检测结合超声显像对高危人群的监测，使肝癌在亚临床阶段即可和出诊断，早期切除的远期效果尤为显著。加之积极综合治疗，已便肝癌的五年生存率有了显著提高。

　　起病常隐匿，多在肝病随访中或体检普查中应用AFP及B型超检查偶然发现肝癌，此时病人既无症状，体格检查亦缺乏肿瘤本身的体征，此期称之为亚临床肝癌。一旦出现症状而来就诊者其病程大多已进入中晚期。不同阶段的肝癌，其临床表现有明显差异。

　　肝癌的传统治疗方法：手术切除，介入治疗，放射治疗，肝癌的最新治疗方法是质子治疗；

　　质子治疗系统对于肝癌治疗突破了传统放疗，因放射源不同，物理特性，治疗特性别与传统的x射线和伽马射线，利用质子束进行肝癌治疗具有：配合四维派特等先进的影像诊断系统，精确的定位，以极高速度进入人体，并在计算机控治疗控制之下，在到达癌变部位后迅速减速，并停止，然后释放足量的博拉格峰，破坏肝癌DNA，彻底杀灭癌细胞，质子治癌系统的精确度是极高的，并且只有在到达预定的癌变部位才会释放博拉格峰，因此对于照射正面组织损伤很小，对于侧面和癌变部位后面没有任何损伤，在治疗肝癌的同时有效的保护了重要器官不受损伤。正所谓质子具有的独特医学物理特性，定点、定向、适形、准确地击中肿瘤，消灭病变组织，在治疗肝癌上具有；治愈率极高 、副作用极小 、精确度极高 、 穿透性能强、剂量分布好、局部剂量高、旁散射少，半影小等优势；

　　质子治疗病例：

　　患者男 ，67岁

　　于2003年3月查体发现肝内占位，在当地医院诊断为肝硬化结节，给予保肝治疗，2003年7月到某传染病医院就诊，查B超、CT示肝内占位，考虑肝癌。

　　于2003年8月在某医院行手术切除，术后病理为肝细胞性肝癌，9月底及11月行2次介入治疗，后长期口服中药治疗；

　　2005年5月复查发现肝癌术后复发并肝内转移，于2005年6月至9月行3次介入手术，后复查病灶平稳。2006年2月肝内造影示：考虑病情进展，遂在北方某医院行6次介入治疗；

　　今为进一步治疗，来上海质子重离子医院就诊；

　　2006年4月7日腹部CT：左肝及相邻右肝实质内可见弥漫分布的多发斑片、斑点样高密度碘油沉积灶，其周围肝实质密度亦均略低，肝裂隙宽，胆囊充盈不佳，右肝顶可见圆点样低密度灶；肝癌术后多次介入后改变；于2006年4月8月行质子治疗；治疗剂量DT:60CGE/30f/qd

　　质子治疗前：左肝及相邻右肝实质内可见弥漫分布的多发斑片、斑点样高密度碘油沉积灶，肝癌术后多次介入后；

　　质子治疗剂量分布：治疗剂量DT:60CGE/30f/qd;胃及右肝组织受到完全保护；

　　连续十年复查，肿瘤逐渐缩小消失，未见复发及转移征象，病人无明显不适；

　　2016年6月MR复查图像显示：肿瘤完全消失，右肝及其他器官未见异常。

　　目前质子治癌系统在肝癌治疗中的应用文献来看，质子治癌系统治疗不仅效果好，而且根据美国对患者多年跟踪研究报道，还可以有效降低复发和转移，对于早中期患者预后尤佳，对于部分中晚期患者效果也是非常理想，可最大限度延长晚期患者生命。

　　由于肝细胞对于放射线的耐受低于肿瘤杀伤剂量，因此一直以来放疗在肝细胞癌的治疗中的地位并不高。质子和重离子由于其Bragg峰特性，能够有效提高靶区剂量，对周围健康组织的伤害非常小，多项研究表明质子治疗肝癌获得了令人满意的总生存率，且局部控制率有所提高。