质子治疗肝癌门静脉癌栓

　　针对伴随肝癌门静脉癌栓的肝细胞癌的疗法是非常有限的，存在很大的研究空间。其治疗预后极差。质子重离子治疗综合网对于质子治疗在伴门静脉癌栓肝细胞癌的治疗中的成绩进行了回溯性研究。

　　质子重离子治疗综合网对门静脉主干及重要分支上伴随栓塞的12例cT3-4N0M0期的肝细胞癌患者实施了质子治疗。其中患者年龄介于42～80岁范围内(平均62岁)，肿瘤最大直径为40～110mm(平均60mm)。总照射剂量为50～72Gy(平均55Gy)/10～22次，对伴随门静脉癌栓的病灶也给予了照射。

　　经质子治疗的所有肿瘤，其平均随访时间都控制在2.3年(0.3～7.3年)左右。质子治疗后0.1年～2.4年内，12例患者中有10例在未照射部位出现了肿瘤，这10例中有3例出现了远端转移。最终8例死亡，2例接受了进一步治疗而获救。

　　剩余2例经质子治疗后，分别经过4.3年和6.4年后，依然无恙健在。伴门静脉癌栓肝细胞癌患者的2年、5年无进展生存率分别为67%、24%。平均无进展生存率为2.3年。未出现3级或以上的毒性。质子治疗伴门静脉癌栓肝细胞癌是非常有效，且患者的生存率以及局部控制率也得到了显著改善。