斜坡脊索瘤和复发质子治疗

　　病例病种：脊索瘤

　　性别：男

　　年龄：45岁

　　首发时间：2009年

　　首发部位：斜坡

　　治疗情况：

　　2009年7月 初次诊断斜坡脊索瘤。同年8月，行经蝶肿瘤大部分切除术

　　2010年2月 斜坡、鞍区及双侧海绵窦处肿瘤复发，压迫视神经交叉。2月4日 行经蝶肿瘤切除术

　　2012年9月 肿瘤复发，伴随视力障碍。9月26日 行经鼻内镜脊索瘤切除术

　　2013年5月 局部肿瘤复发，伴随右侧视神经萎缩。5月31日再次行经鼻内镜肿瘤切除术

　　2013年11月 右侧眶尖，左侧蝶窦、左侧上颌窦内壁、硬腭及右视神经上部肿瘤复发。11月15日 行经鼻内镜前颅底肿瘤切除术及左侧上腭部分切除术。同年12月11日 行开颅右视神经肿瘤切除术

　　2014年3月 右侧硬腭及鼻咽左壁肿瘤复发。3月20日 硬腭肿瘤切除术

　　2014年8月6日 复发脊髓瘤切除术

　　2014年10月 右侧眶顶、视神经、海绵窦及左侧鼻咽及椎间孔肿瘤复发C6/Th1

　　病理结果、免疫组化：

　　CK(+)Vimentin(+)D2-40(±)ki-67(+10%)PAS(+)细胞征象符合脊索瘤。

　　质子治疗(德国慕尼黑质子治疗中心)：

　　2014年12月3日-2015年1月21日

　　质子治疗：

　　(1)颅底、咽旁及鼻腔/鼻窦复发脊索瘤

　　(2)右侧上颌窦区域

　　剂量：

　　(1)37x2.00Gy(RBE),总剂量：74.00Gy(RBE)

　　(2) 37x1.80Gy(RBE),总剂量：66.60Gy(RBE)

　　复查结果：

　　2015年4月21日MRI：大部分复发肿瘤在尺寸上保持不变，右眼球后方的肿瘤病变在宽度上有所增加，但高度有所减小，总体上表明肿瘤在萎缩。

　　

　　2009年7月27日MRI(发病)

　　

　　2014年3月17日MRI(术后复发)

　　

　　2015年4月21日MRI(质子治疗后第一次复查)