质子治疗脊索瘤患者之二
病例2
病种：脊索瘤
性别：男
年龄：46岁
首发时间：2013年
首发部位：斜坡
治疗情况：
2013年11月20日 眼睛有重影，眼科检查没有眼部问题。12月21日出现视觉丢失现象，大约20分钟后恢复正常。经头部CT、MR检查，枕骨斜坡见一不规则团块状信号影，病灶累及部分鞍背、左侧后床突及鞍底，向前突入左侧蝶窦窦腔，向后压迫桥脑腹侧，向两侧压迫海绵窦，伴双侧桥小脑角池扩大，病灶占位4.6x3.1x3.6cm，确认为颅内斜坡脊索瘤，压迫视觉神经。未做手术(由于肿瘤位置，手术危险)。
病理结果：无
质子治疗(德国慕尼黑质子治疗中心)：
治疗准备：
治疗期间为患者适配了真空垫和咬块。另外制作了3毫米层厚的方案CT并使用了核磁共振数据进行图像合成，目标体我们选择了斜坡脊索瘤。在首次放射治疗前，通过计算得出的3D质子放射治疗方案已通过在治疗位上的物理测量得到验证。
质子放射治疗：
自2014年3月31日至2014年5月20日，质子中心对患者治疗靶区的斜坡部位通过光点扫描技术进行了放射治疗，总次数为37次，单次剂量为2.00Gy(RBE),总剂量为74.00Gy(RBE)。
在质子治疗前和治疗中，质子中心对患者进行了如下检查：
2014年3月21日(再)分期核磁共振颅底检查，无造影剂和造影剂增强：
诊断：斜坡脊索瘤扩散至垂体并抵达视交叉尾部以及双侧颈动脉。
2014年4月23日(再)分期核磁共振颅底检查，无造影剂和造影剂增强：
诊断：较大斜坡脊索瘤，沿脊索瘤方向尺寸开始减小。
无较大的右侧桥脑水肿，腹侧有边缘反应。
复查结果：
2014年08月13日：颅底脊索瘤质子治疗后第一次复查MRI，对比2013年11月20日影像，肿瘤无明显变化(脊索瘤病理属良性，萎缩较慢，需较长时间)肿瘤无继续扩大进展情况。患者无不适感觉，状态良好，建议继续复查。
2014年11月13日：颅底脊索瘤质子治疗后第二次复查MRI，同第一次复查。
2015年02月06日：颅底脊索瘤质子治疗后第三次复查MRI，肿瘤有缩小趋势，建议继续复查。
2015年08月14日：颅底脊索瘤质子治疗后第三次复查MRI，肿瘤缩小，建议继续复查。
2013年12月7日MRI(发病)
2014年8月13日MRI(质子治疗后第一次复查)
2014年11月13日MRI(质子治疗后第二次复查)
2015年2月6日MRI(质子治疗后第三次复查)
2015年8月14日MRI(质子治疗后第四次复查)
