直肠癌和结肠癌有什么不同

　　上海市质子重离子医院专家指出：在直肠癌的治疗中，有一些区别于结肠癌的特征，前面已经提到过，结肠位于腹腔内，因此相对比较游离，而直肠位于盆腔内，与盆腔壁紧密粘连，因此切除直肠在技术上比切除结肠更为困难；而且从直肠的周围结构来讲也更为复杂。

　　直肠周围与一些重要的结构紧密相连，包括供应两腿及盆腔的血管、输尿管、膀胱、前列腺、子宫和阴道，在进行直肠切除手术时，就可能损伤这些器官。

　　除此之外，维持正常的排尿功能和性功能的神经也分布在直肠周围，在进行直肠癌手术时可能需要切除部分神经，导致术后出现性功能障碍和排尿功能障碍。

　　与结肠手术还有一个不同是直肠切除以后，重新将肠道吻合有一些困难，为完成低位吻合手术，需要使用吻合器和闭合器。

　　另外一个不同是，直肠和结肠功能不同。

　　结肠的功能是吸收多余的水分，即使切除一部分结肠，剩余的结肠可以替代其功能，一般不会对生活造成很大的影响。

　　而直肠功能是储存粪便，使粪便储存在直肠中，只有在适合的环境下才能进行排便。直肠功能是很难被代偿。有一些患者在进行了直肠手术以后，控便功能一直无法恢复。

　　另外，由于肿瘤位置比较低或着在放疗中括约肌造成了严重的损害，需要进行腹会阴联合切除手术，即一般人讲“人工肛门手术”或“改道手术”。

　　从肿瘤治疗角度来看，直肠癌和结肠癌一样需要进行根治性切除手术，需要切除发生直肠癌肠段、周围的脂肪组织、淋巴组织，而且除了切除含有肿瘤组织的部分，还要切除没有肿瘤组织的部分。

　　在切除直肠时，至少要切除肿瘤下缘2cm以上的肠段、至少5cm系膜或全部系膜，上段一般要切除到乙状结肠中段，切除肠系膜下动脉根部的淋巴结。

　　在进行直肠手术以后，如果能把结肠和直肠残端重新吻合起来，避免永久性回肠造口，称为“保留肛门的手术”，如果不能保留肛门，需要做永久性回肠造口手术。