怀孕对胶质瘤患者生存期的影响

　　质子重离子网指出，成人低级别胶质瘤(low-grade glioma，LGG)，即WHO II级胶质瘤，可转化为高级别胶质瘤(high-grade glioma，HGG)，应尽早治疗。怀孕是否影响LGG的生长和患者的生存时间?是一个未明确的问题。挪威奥斯陆大学医院神经外科的Pal A. Ronning等进行一项回顾性研究，分析怀孕与LGG女性患者生存时间的相关性，结果发表在2016年8月的《Journal of Neurosurgery》杂志。

　　该研究从挪威癌症登记处(CNR)数据库中收集1970年1月至2008年12月16-40岁的诊断为WHO II级星形细胞瘤、少突星形细胞瘤、少突胶质细胞瘤和毛细胞型星形细胞瘤的女性患者。随后，在挪威医疗出生登记处(MBRN)数据库中获取每个患者的生育信息。

　　共纳入65例怀孕的LGG患者和281例未怀孕的LGG患者。平均随访时间为15.2年。怀孕组患者比未怀孕组年轻，25.3岁比31.4岁(P<0.001);而且接受放化疗的几率更小，怀孕组9.2%放疗，未怀孕组24.6%放疗(P<0.001);怀孕组1.5%化疗，未怀孕组10.3%化疗(P=0.013)。患者总体中位生存时间为14.3年(95% CI 11.7-20.6年);5年和10年的生存率分别是75.7%和54.8%;剔除毛细胞型星形细胞瘤患者后，中位生存时间下降到12.2年(95% CI 10.7-17.5年)。

　　Cox回归分析显示，未校正前，怀孕(HR=0.50，95% CI 0.25–0.99)、年轻(HR=1.07，95% CI 1.04–1.09)和手术治疗(HR=0.54，95% CI 0.35–0.84)的患者生存时间较长;而在诊断明确后任何时间段接受放疗的患者生存时间短(HR=2.01，95% CI 1.45–2.80)。校正后的结果显示，年轻(HR=1.05，95% CI 1.02–1.08 )和放疗(HR=1.81，95% CI 1.26–2.59)对生存时间的影响无变化，但怀孕不能增加生存时间(HR=0.71，95% CI 0.35–1.42)。研究者还发现，LGG或LGG的治疗与孕期癫痫发作相关。胎儿畸形发生率与确诊LGG前或后怀孕无统计学差异，4.2%比3.5%(P=0.70)。

　　作者指出，这是到目前为止关于怀孕对LGG患者生存时间影响的最大样本量研究，表明怀孕对LGG患者的预后没有显著影响。